Hiermit erkläre/n ich/wir den Beitritt zum SCHUTZVEREIN NEUNKIRCHEN für Handel, Handwerk und Industrie e. V.

Na­me des Un­ter­neh­mens:

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Rechts­form des Un­ter­neh­mens (bitte ankreuzen bzw. ergänzen):

O GmbH     O AG     O Genossenschaft     O eingetragene/r Kauffrau/-mann     O Freiberufler

O Kleingewerbetreibender     O andere: ___________________________________________

In­ha­ber/in / Ge­schäfts­füh­rer/in:

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Kont­akt­da­ten des Un­ter­neh­mens bzw. der Fi­lia­le, die Mit­glied im Neun­kir­cher Schutz­ve­rein ist:

An­sprech­part­ner/in:

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Stra­ße:____________________________________ PLZ / Ort: ________________________

Te­le­fon:  _______________________________ Te­le­fax: _____________________________

E-Mail:  __________________________________   In­ter­net:  ________________________

Der Mitgliedsbeitrag

O wird überwiesen            O   kann per Lastschrift eingezogen werden

                                               Bank: ________________________   BIC: ________________

                                               IBAN.: _____________________________________________

Neunkirchen, den _______________

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(Unterschrift/Stempel)